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大三陽母嬰阻斷成功 三年的持續觀察

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哈嘍先森day 發表于 2018-10-24 19:22:06 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式

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愛人是大三陽,孕初病毒8次方,31周的時候開始吃替諾,生的時候病毒3次方,臍帶血檢查3、5陽,孩子出生后球蛋白和疫苗聯合免疫,0-1-6方式注射,全程母乳喂養至6月,一周歲檢查2項陽,有抗體,三歲檢查五項全陰,準備去補打疫苗。
總結如下:
1、針對大三陽的母親,因為病毒載量比較高,一定要在28周甚至更早使用藥物降病毒,當時我們用的替諾,仔細詢問了醫生是否會影響胎兒(畸形或者早產),醫生說的回復是基本安全,國外使用案例很多,目前尚無大的風險。降病毒的目的在于一是防止宮內感染,孕晚期隨著胎盤的逐漸老化,病毒有可能通過胎盤直接進入胎兒體內的,宮內感染概率大三陽是最高的,具體的比例多少不知,但是病毒降的越低,宮內感染的概率越低,二是防止生產時重度感染,大三陽的病毒載量高,生產時血液污染時獲得的病毒就越多,對后期聯合免疫增加一定的失敗幾率。
2、孕期除了婦產科的檢查,一定要去正規的三甲去看肝病的醫生,因為他們一是診療手段比較先進,比如最新的藥物和方法,判斷也比較準確。現在那個醫生要是說針對大三陽母親在病毒載量高的情況下孕中晚期不降病毒的或者說7、8、9月打免疫球蛋白的就可防止宮內感染基本上庸醫或者墨守成規的,目前國際、國內權威機構早針對后者均沒有列入防治指南,針對體內動輒幾億的病毒載量,三支球蛋白就能免疫,如果可以的話早就被納入乙肝患者的常規治療了,所以降病毒是關鍵。
3、我只是針對大三陽母親而言的,至于小三陽目前,病毒載量比較低,母嬰阻斷是非常高的,幾乎可達到100%,即使在沒有任何措施的情況下,生產時感染概率也在40%左右,如果是大三陽的母親,不做任何措施,幾乎95%以上會傳播到下一代。
4、掃盲一下,乙肝不是遺傳 不是遺傳 不是遺傳  是母嬰垂直傳播和感染,如果是遺傳的話,防治阻斷幾乎是不可能的。
5、關于母乳,目前主張在肝功沒有異常,生產后嬰兒聯合免疫后,即可母乳,研究尚未發現母乳喂養的直接感染證據,但也有報道指出,母親初乳一般有一定量的病毒,所以至于是否需要母乳,請謹慎抉擇。我家是生產后一周后母乳的,同時停藥。
6、臍帶血檢查宮內感染是不準確的,我家當時3 5陽,屬于臨床或者急性感染狀態,醫生說有可能感染也有可能不感染,因此無論臍帶血檢驗指標如何,仍然堅持聯合免疫。
7、小孩產生抗體之后并不是高枕無憂,因為每個人的體質和免疫條件不一樣,有的人一針就能終生免疫,有的人需要隨訪,一般乙肝疫苗3-5年抗體就消融的差不多了,成年人即使抗體轉陰,因為免疫系統健全,碰到病毒侵害有可能應答,但是小孩免疫系統不完善,還是建議2、3年左右查一次,因為日常生活中難免親密接觸,正好有潰瘍或者皮膚破損,得不償失。
8、以上是這幾年膽戰心驚的心得,也查閱了大量的資料,但愿能給有需要的人幫助,愿所有的媽媽們和孩子健康。
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一路狂歌ing 發表于 2018-10-25 16:57:04 | 只看該作者
我是大三媽媽,孕期全程替諾,寶寶三個半月抗體弱陽,現在九個月,由于近期在外地還沒帶寶寶去查,心里很忐忑,怕這期間幾個月回傳染,也是對國產疫苗沒有信心了,我們打的是深圳康泰的乙肝疫苗,前幾年還出過問題,內心很忐忑,寶寶健康,媽媽少活二十年也愿意。
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